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營養科
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2017-11-15 來源:海南省人民醫院 

海南省人民醫院營養科的前身為19517月成立的營養室,1960年更名為營養部,1996年更名為營養科,負責全院住院病人的膳食營養治療和腸內腸外營養支持。目前,營養科共有醫務人員6名,其中醫師3名(主任營養醫師1名,主治營醫師1名,住院醫師1名),護理人員3(主管護師2名,護師1)。營養科自成立以來,一直秉承“病人第一、質量第一、服務第一”的理念和宗旨,全心全意為病人服務。

科室目前開展的業務范圍:

1.臨床常見疾病的膳食營養治療。

2.住院患者的腸內腸外營養支持。

3.疑難、危重患者的營養會診。

4.住院患者的膳食營養宣教指導。

5.營養咨詢門診。

6.醫護專業學員的營養教學和進修人員的營養培訓。

腸內營養臨床營養支持的首選方式

腸內營養是經胃腸道用口服或管飼的方法,為機體提供代謝需要的營養基質及其它各種營養素的營養支持方式。國內的一些調查結果表明,將近一半的住院病人需要給予適當的營養支持。在營養支持方式的選擇上,國內外醫學界的共識是:只要腸道有功能且能安全使用時首選腸內營養支持。研究發現,只要提供不低于總熱量20%的腸內營養就可避免腸道屏障功能的破壞與腸道的菌群易位。

一、腸內營養支持的優點:

1.更符合生理途徑,并提供正常生理所需的膳食纖維。

2.維持胃腸道結構與功能的完整性,保護腸粘膜屏障,減少毒素以及可能的細菌易位。

3.降低并發癥的發生率。

4.刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌,降低應激狀態下的高分解代謝,促進體內蛋白質的合成。

5.更經濟更安全。

6.相較腸外營養有更好的營養效果和更少的并發癥。

7.避免腸外營養的弊端如:導管性敗血癥、氣血胸、靜脈血栓形成、膽汁淤積及肝功能受損。

二、腸內營養的適應證:

凡有營養支持指征、胃腸道功能完全或部分存在并可利用的病人都可接受腸內營養支持。

1.吞咽和咀嚼困難;

2.意識障礙或昏迷、無進食能力者;

3.厭食

4.消化道疾病穩定期如:消化道瘺、短腸綜合征、炎性腸疾病和胰腺炎等;

5.高分解代謝,如嚴重感染、手術、創傷及大面積燒傷;

6.慢性消耗性疾病,如結核、腫瘤等;

7.糾正和預防手術前后營養不良。

三、腸內營養的禁忌癥:

1.絕對禁忌癥:

完全性腸梗阻。

嚴重的小腸麻痹伴腹脹。

完全不能通過胃腸道吸收營養。

活動性消化道出血。

嚴重腸道感染。

2.相對禁忌癥

嚴重的餐后疼痛。

短腸綜合征。

頑固性嘔吐。

嚴重腹瀉。

四、腸內營養制劑的種類

1. 整蛋白型配方:

配方中含有完整的蛋白質、淀粉、由淀粉分解而來的葡萄糖多聚體、植物油。這類配方需要病人胃腸道功能完好或基本完好才能消化吸收。

2. 氨基酸型或短肽型配方:

配方中蛋白質被分解為氨基酸或短肽,淀粉分解為麥芽糖糊精和葡萄糖,脂肪為植物來源的中鏈脂肪酸和長鏈脂肪酸。這類配方不需要消化或只需要很少的消化即可吸收,適用于胃腸道功能不完整的病人如短腸綜合征、腸瘺、重癥胰腺炎等。

3. 疾病專用型配方:

這類配方是為了滿足特殊疾病人的營養需要所設計的。通過對熱量、蛋白質、碳水化合物和脂肪的成分和比例做出調整以滿足不同疾病狀態的需要。包括肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病),糖尿病,肝功能不全,腎功能衰竭,癌癥所致體重下降,應激狀態(如膿毒癥或機械通氣的病人)。

4. 組件型配方:

這類配方包括氨基酸組件、短肽組件、整蛋白組件、維生素組件、糖類組件、中鏈甘油三酯組件、中長鏈甘油三酯組件等,適用于對某種營養素有特殊需要的病人。

 

 

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