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呼吸內科
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2017-10-02 來源:海南省人民醫院 作者:呼吸內科

海南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科經過數十年的建設與發展,成為省內專科醫生培訓基地。現有醫護人員共100余人,其中高級職稱醫師14人,碩士學位者18人。現有開放病床76張,其下設置3個病區,分別為呼吸重癥監護治療病區、普通病區、胸肺腫瘤綜合治療病區。設有呼吸內鏡介入室、呼吸生理實驗室,睡眠呼吸監測室、肺功能室等。設四個獨立的專病門診,分別為胸肺腫瘤專病門診、慢性氣道疾病門診(哮喘與COPD)、戒煙門診與鼾癥專科門診。

其中,年住院診治100例以上的疾病有呼吸系統感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部腫瘤;彌漫性肺間質纖維化及各種原因的胸腔積液。另外,還包括睡眠呼吸障礙、氣道介入治療、呼吸危重癥及少見的先天性獲得性肺部疾病等呼吸系統疾病。擁有呼吸重癥監護病房(RICU)。

76張擴大到111張,其中重癥監護病房設有病床21張、普通病區設有病床45張、胸肺腫瘤綜合治療病區設有病床45張,一定程度緩解了病床緊張的問題。

在學科帶頭人黃奕江主任的帶領下和全體同仁歷時共同努力下,呼吸與危重癥醫學科堅持規范與創新并舉,依托我院強大的綜合實力,科室很快步入了快速發展之路,在醫、教、研均取得顯著進步,成為以呼吸內鏡介入治療及呼吸危重癥規范化診治為特色的大型內科危重患者救治中心及專業人才培養基地。

 

學科帶頭人簡介

黃奕江,醫學碩士,海南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任,國家呼吸與危重癥醫學專科醫師培訓基地主任,中華醫學會呼吸分會第六、七、八、十屆委員、中華醫學會呼吸分會危重癥學組委員、中醫師協會呼吸醫師分會第一至四屆常委、中華預防醫學會呼吸病預防與控制分會委員、中醫師協會變態反醫師分會委員、中醫師協會內鏡醫師分會第三屆委員、中醫師協會內鏡醫師分會第一屆呼吸內鏡專業委員會委員、中醫師協會呼吸醫師分會基層工作委員會委員、中醫師協會呼吸醫師分會哮喘與變態反應工作委員會委員、中國南方腫瘤臨床研究協會肺癌專業委員會常務委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會呼吸病學專業委員委員、海南省醫學會呼吸系病專業委員會第二、三、四、五屆主任委員、海南省醫師協會呼吸醫師分會會長、海南省醫師協會理事、海南省醫學會內科學專業委員會委員、海南省醫學會臨床藥學專業委員會常委、海南省呼吸內科質量控制中心主任。

兼任《中華結核和呼吸雜志》編委、《中國實用內科學雜志》編委、《國際呼吸雜志》編委、《中國呼吸與危重監護雜志》編委、《中華哮喘(電子版)》編委、《Chest(中文版)》編委、《中華醫學雜志》通訊編委、《海南醫學》編委。

 

呼吸危重癥病房

海南省人民醫院呼吸內科是海南省的省級呼吸疾病診療中心、呼吸內科質控中心。2010年我院改造和擴建呼吸內科為普通病區和呼吸ICU,新建一個呼吸內鏡中心,配備全新的中心監護設備。20178月經醫院黨政聯席會批準,呼吸內科正式更名為呼吸與危重癥醫學科,將迎來呼吸重癥新的發展機遇。目前呼吸內科ICU開放床位9張,其中1間單間床位。呼吸內科ICU在編醫師6人,高級職稱3人,碩士以上學位5人,呼吸治療師1人,具備合理的人才梯隊。

科室目前有呼吸機15臺,其中有創呼吸機8臺,無創呼吸機5臺,便攜式移動呼吸機1臺,高頻噴射呼吸機1臺,每床配備監護儀1臺,均具備有創血流動力學通道;轉運監護儀3臺;B超儀1臺;床邊X光機1臺;血氣分析儀1臺;此外還擁有除顫儀、纖維支氣管鏡、亞低溫治療儀,各種輸液泵和微量泵若干等設備,安全符合衛生部《重癥醫學科建設與管理(試行)》要求,各種設備均保持完好啟用。且根據醫院規劃在今后半年內重癥監護病房將擴建成21張,將為海南呼吸危重癥事業做好領頭及示范作用。

科室已成熟開展:動靜脈置管、氣管插管、有創血流動力學監測、電子支氣管鏡檢查及治療技術、病原微生物監測等技術;與多科合作行支氣管肺動脈造影及栓塞術、經皮肺穿刺術、持續床旁血液濾過等。在重癥慢性阻塞性肺疾病、大面積肺血栓栓塞癥、急性呼吸窘迫綜合癥、重癥肺炎、危重型支氣管哮喘、多臟器功能衰竭、各種原因導致的呼吸衰竭、疑難病例的診治和危重患者的搶救等方面的救治積累了豐富的經驗,在呼吸功能監測、氣道管理、機械通氣策略及呼吸內鏡治療等方面形成了自己的特色。

臨床藥物研究基地為患者提供最新的治療手段   攜手戰勝病魔

臨床藥物研究指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統性研究,以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

海南省人民醫院醫院呼吸與危重癥醫學專科于2006年被國家食品藥品監督管理局批準成為藥物臨床試驗機構,2015年國家食品藥品監督管理局公告通過資格認定復核。相關人員均參加藥物臨床試驗培訓班,通過考核取得了資格證書。并多次邀請外院專家來我院進行院內GCP培訓和學習,不斷提高我們相關人員的素質和藥物臨床試驗的技術。截止到20179月,已經開展藥物研究77項,已完成49項,正在進行9項,且大多為國際多中心研究項目。

我科臨床藥物研究項目覆蓋到支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺癌等多種呼吸道疾病的藥物治療,臨床研究藥物包括吸入糖皮質激素、支氣管擴張劑、抗生素、祛痰劑、靶向藥物、免疫治療、化療藥物及抗腫瘤中藥等多種藥物,為廣大患者提供國內外最新的臨床研究藥物,為陷入困境的患者帶來新的曙光。參與臨床藥物研究的患者,將獲得免費的檢查及藥物治療,由經驗豐富的臨床醫生接診及密切觀察患者病情變化及藥物使用情況,保障患者的用藥安全,已經有許多患有呼吸道疾病的患者從中獲益,從而積極主動的參與臨床藥物研究,并且和醫生成為好朋友,攜手戰勝病魔。許多臨床研究藥物已經上市,并且顯示出良好的療效及安全性,對于經濟困難患者,免費的檢查及藥物治療,不但解決患者治病費用,而且提供了最新的治療手段,為海南老百姓帶來福音。

專科特色

呼吸與危重癥醫學科已完成包括肺部感染性疾病、呼吸危重癥、氣道內介入、胸膜腔疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病、肺間質疾病、過敏性疾病等10個亞專科的建設,每個亞專科均有1-2名學科骨干。其中,呼吸危重癥、肺內、氣道內介入、胸膜腔疾病等亞專科在海南省處于相對領先地位。對診治各種呼吸系統疾病及疑難病癥具有豐富的臨床經驗,并具備一套快捷、系統、熟練、正規的搶救支持技術和呼吸道管理方法;具有面對突發應急事件的快速反應能力。

目前,呼吸與危重癥醫學科開展的項目在省內處于相對先進水平的有(1)纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗及灌洗液的成分分析技術;(2)有創、無創機械通氣支持治療;(3)床旁纖維支氣管鏡用于危重患者的診斷、治療,如氣道管理、輔助拔管,經口、鼻氣管插管的更換,支氣管沖洗,保護性毛刷取病原學標本;(4)胸膜腔行閉式引流術;(5)支氣管哮喘的免疫治療;(6)經皮肺組織穿刺活檢術;(7CT指導下肺膿腫的置管引流治療術;(8)支氣管鏡下縱膈淋巴結針吸活檢術。省內相對先進水平:(1)內科胸腔鏡對胸膜疾病的診斷及胸膜腫物的局部介入治療術;(2)內科胸腔鏡下肺組織活檢術及肺大泡的微創治療技術;(3氣道腫物介入治療術;(4)經支氣管鏡下球囊擴張術;(5)經支氣管鏡單向活瓣肺減容術;(6)全麻下全肺灌洗技術;(7)CT指導下肺部腫瘤粒子置入術及射頻消融術; (8)氣道支架置入術等。

護理團隊特色

呼吸與重癥醫學科護理團隊是由重癥醫學專科護士、腫瘤專科護士、呼吸專科護士、內鏡護士四個部分組建而成的呼吸護理團隊。自開展優質護理示范病房以來,我們的護理團隊一直堅守“以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平。”實行責任制整體護理、護士分層管理、患者分級護理。護士崗位職責清楚、責任制落實到位,不斷完善護理管理的理念,為患者提供全程、連續的優質護理服務。

呼吸與重癥學科是一個危重癥病人集中搶救的高風險、高勞動強度科室。病人周轉快,病情變化快,病情重,病人年齡跨度大,需要護理團隊熟練掌握多學科知識,對理論知識與操作技術要求高,需具備一定分析、組織和解決問題等綜合能力。為提高護理團隊的業務素質,密切配合、圓滿完成各項醫療護理工作任務,結合本科室醫護人員學歷與資歷結構存在欠缺的現狀,分析對策,加強基本功訓練與專業技術訓練相結合,針對科室工作特點及醫護人員上崗情況,“對癥下藥”,采取以老帶新,以強帶弱,一幫一,一對一等臨床幫帶模式,努力打造一專多能,優勢互補的一流醫療護理團隊。

為提高搶救技能,規范各項操作流程,我們的護理團隊對各項急救措施逐步斟酌、逐項練習,熟練掌握徒手心肺復蘇、經口、鼻氣管插管術配合、電除顫、PICCZ置管術、胸腔鏡下治療配合、經皮肺穿刺活檢配合、經支氣管鏡內活瓣植入肺減容術的配合等。

隨著護理學科的不斷發展,要立足專科特色,我科采用醫護一體化,工作模式,醫生和護士形成相對固定的診療團隊,以醫護小組的形式為病人提供診療、治療、護理、康復等一體化的責任制整體醫療護理服務,護士參與診療計劃的制定,共同討論護理方案、醫護共同查房及病例討論,醫護重新建立醫、護、患三位一體的工作新格局。

全面開展了多個“醫護一體化”管理模式,建立了多個“醫護一體化”專科專項管理小組:1、重癥監護小組:醫護人員共同制定危重癥患者的診療目標和康復護理,及時反饋,隨時改進。2、呼吸治療管理小組,由醫生、呼吸機治療師和護士共同來評價患者使用呼吸機的情況及氣道的情況、一起評估制定呼吸機使用時機、氣道濕化情況等治療的方案。3、健康教育管理小組。4、營養支持小組。5PICC管理小組。6、癌痛患者疼痛評估管理小組。7、吞咽功能評定小組。8、在院氧療及家庭氧療管理小組。9、肺康復訓練管理小組。10、氣霧劑使用指導管理小組。11、內鏡診治護理管理小組等。12、戒煙指導管理小組。定期組織業務學習、護理查房、疑難病例討論、經驗交流,充分發揮團隊精神,使患者獲得更好的臨床結局。并針對不同年齡、不同學歷層次、不同疾病的患者提供更多更合適的宣教。制定各病種宣教資料,對特殊疑難病例患者出院后,上門隨訪,跟蹤患者院內治療結束后病情和康復情況,定期在科室對患者及家屬進行知識講座,使患者及家屬能夠容易掌握疾病相關知識及康復知識,讓患者和家屬共同參與,從而更好的服務于患者。

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